Αδένωμα το οποίο υπερεκκρίνει προλακτίνη PRL

(προλακτίνωμα), (60%)

 Στις γυναίκες

Στους άνδρες

 Γαλακτόρροια

 Μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας

 Αραιομηνόρροια ή αμηνόρροια

(εμφάνιση εμμήνου ρήσεως >35 ημέρες ή και χωρίς κύκλο καθόλου)

  Κεφαλαλγία

Ημιανοψία

(περιορισμός του οπτικού πεδίου)

Επιπρόσθετη συμπτωματολογία λόγω της συμπίεσης που ασκεί το αδένωμα στην υπόλοιπη υπόφυση, αναγκάζοντάς την να υπο-εκκρίνει μία ή περισσότερες από τις υπόλοιπες παραγόμενες ορμόνες της.

Αδένωμα το οποίο υπερεκκρίνει αυξητική ορμόνη GH

(μικτά αδενώματα GH & PRL 20%)

Παχύ δέρμα, μεγάλη μύτη, παχιά χείλη, βαθειές αύλακες προσώπου

Αύξηση του μεγέθους των άκρων χειρών & ποδών, δύσοσμη εφίδρωση

Φωνή βαθειά και ηχηρή, μακρογλωσσία με δυσκολία στην κατάποση και στον λόγο

Προεξοχή της κάτω γνάθου και αύξηση της απόστασης μεταξύ των οδόντων

Αρθραλγίες, μυική αδυναμία, ακροπαραισθήσεις με αιμωδίες της άκρας χείρας

Υπέρταση, μεγαλοκαρδία

Σακχαρώδης διαβήτης

Πολύποδες παχέος εντέρου ή και καρκίνωμα

Επιπρόσθετη συμπτωματολογία λόγω της συμπίεσης που ασκεί το αδένωμα στην υπόλοιπη υπόφυση, αναγκάζοντάς την να υπο-εκκρίνει μία ή περισσότερες από τις υπόλοιπες παραγόμενες ορμόνες της.

021Η δράση της αυξητικής ορμόνης στην παιδική και έως την εφηβική ηλικία, ευθύνεται για την ανάπτυξη του σωματικού αναστήματος (ύψος σώματος). Στην εφηβεία, το ύψος του σώματος εξαρτάται από την δράση των παραγόμενων ορμονών από τον  αδένα των επινεφριδίων και τις γονάδες (όρχεις ή ωοθήκες).
Η υπερέκκριση της αυξητικής ορμόνης στην παιδική και εφηβική ηλικία προκαλεί τον γιγαντισμό, ενώ η ελλιπής της έκκριση, στις ίδιες ηλικίες ευθύνεται για τον νανισμό.

 

Αδένωμα το οποίο υπερεκκρίνει φλοιεπινεφριδιακή ορμόνη ΑCTH, (10%) (Νόσος CUSHING)

Η παραγωγή υπέρμετρης ποσότητας κορτιζόλης από τον φλοιό των επινεφριδίων, οφείλεται σε δυο λόγους:
-στην υπέρμετρη έκκριση της φλοιοεπινεφριδιοτρόπου ορμόνης από την υπόφυση του εγκεφάλου, ACTH, την ορμόνη η οποία είναι υπεύθυνη για την διέγερση της έκκρισης των επινεφριδίων, είτε
-στην υπέρμετρη έκκριση της κορτιζόλης από τα επινεφρίδια στην περίπτωση που συναντάται μόρφωμα επί του φλοιού των επινεφριδίων, ήτοι αδένωμα το οποίον υπερπαράγει αυτόνομα (ακαταλογίστως, ήτοι μη ελεγχόμενα) κορτιζόλη.
Και στις δυο περιπτώσεις η τιμή της κορτιζόλης θα είναι αυξημένη, ενώ η τιμή της ACTH στην πρώτη περίπτωση θα είναι αυξημένη ενώ στην δεύτερη περίπτωση θα είναι χαμηλή, ερμηνευόμενα από τον μηχανισμό της παλίνδρομης αλληλορύθμισης. Στην περίπτωση υπερκορτιζολαιμίας από υποφυσιακή αιτία (αδένωμα υπόφυσης παράγων ACTH) η νόσος ονομάζεται «νόσος Cushing», ενώ στην περίπτωση που το αδένωμα συναντάται στον φλοιό των επινεφριδίων ονομάζεται «σύνδρομο Cushing».
Η νόσος Cushing συναντάται σε ποσοστό 70%, ενώ το σύνδρομο Cushing –συμπεριλαμβάνοντας και το καρκίνωμα των επινεφριδίων- σε ποσοστό 15%. Το υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων με υπερκορτιζολαιμία οφείλεται στην έκτοπη παραγωγή της ACTH (όπως στις περιπτώσεις κακοήθειας πνεύμονα αλλά και σε καλοήθεις περιπτώσεις), ενώ το 5% οφείλεται σε άλλες ετερογενείς αιτίες.      
Στο σύνολό τους όλες οι αιτίες είναι σχετικά σπάνιες. Υπολογίζονται σε 1,7 τα νέα περιστατικά ανά εκατομμύριο πληθυσμού ανά έτος, ενώ στην Ελλάδα υπολογίζονται σε 17 περιστατικά ετησίως.

Η υπερκορτιζολαιμία ευθύνεται για πληθώρα συμπτωμάτων τα οποία προέρχονται από την υπέρμετρη παρουσία της κορτιζόλης στο αίμα.

Ψυχιατρικές διαταραχές.

Αυξημένη ευερεθιστότητα, μανιοκατάθλιψη, λήθαργος έως -σε σπάνιο ποσοστό- παράνοια και ψύχωση. Επηρεασμός της μνήμης και του ύπνου.

Παχυσαρκία.

Είναι το συνηθέστερο σύμπτωμα καθώς και το πρωιμότερο. Η πρόσληψη βάρους είναι κεντρική δηλ. στην κοιλιακή χώρα και στο πρόσωπο.

Πανσεληνοειδές προσωπείο.

Εννοεί το στρογγυλεμένο πρόσωπο.

Βουβάλιος ύβος

022

Είναι η εμφάνιση «καμπούρας βουβαλιού» στον αυχένα.

Υπέρταση και καρδιακή δυσλειτουργία.

 

Σακχαρώδης διαβήτης.

 

Δυσλειτουργία των γονάδων (όρχεων ή ωοθηκών.

Ανωμαλία στην εμφάνιση της εμμήνου ρήσεως, απώλεια της γενετήσιας ορμής (λίμπιντο).

Κυανέρυθρες ραβδώσεις στην περιοχή της κοιλιάς.

 023

Οστεοπόρωση.

 

Μυική αδυναμία σημαντικού βαθμού.

 

Υπερλιπιδαιμία.

 

Δασυτριχισμός.

 024

025

 

Κεντρική παχυσαρκία, λεπτά άκρα, μυική αδυναμία.

Διαταραχή του κύκλου.

Σακχαρώδης διαβήτης.

Υπέρταση.

Αυξημένη χοληστερόλη.

Κυανέρυθρες ραβδώσεις στην κοιλιά-γλουτούς.

Ευθραυστότητα του δέρματος.

Κατάθλιψη.

Επιπρόσθετη συμπτωματολογία λόγω της συμπίεσης που ασκεί το αδένωμα στην υπόλοιπη υπόφυση, αναγκάζοντάς την να υπο-εκκρίνει μία ή περισσότερες από τις υπόλοιπες παραγόμενες ορμόνες της (συνήθως τα αδενώματα αυτά είναι μικρά οπότε δεν είναι αναμενόμενη συμπτωματολογία λόγω της συμπίεσης).

 

Αδένωμα το οποίο υπερεκκρίνει γοναδοτροπίνες FSH/LH

Υπογοναδισμό.

Ανικανότητα.

Ελάττωση της libido.

Επιπρόσθετη συμπτωματολογία λόγω της συμπίεσης που ασκεί το αδένωμα στην υπόλοιπη υπόφυση, αναγκάζοντάς την να υπο-εκκρίνει μία ή περισσότερες από τις υπόλοιπες παραγόμενες ορμόνες της. Συνήθης είναι η συμπίεση των εγκεφαλικών ημισφαιρίων επειδή το αδένωμα διατίθεται στον υπερ-εφιππιακό χώρο.

Αδένωμα το οποίο υπερεκκρίνει θυρεοειδοτρόπο ορμόνη TSH

Συμπτώματα εκ της υπερέκκρισης των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3,Τ4) με κλινική εικόνα υπερθυρεοειδισμού.
Επιπρόσθετη συμπτωματολογία λόγω της συμπίεσης που ασκεί το αδένωμα στην υπόλοιπη υπόφυση, αναγκάζοντάς την να υπο-εκκρίνει μία ή περισσότερες από τις υπόλοιπες παραγόμενες ορμόνες της.

Ανενεργά αδενώματα (χρωμόφοβα) (<10%) – Κρανιοφαρυγγίωμα (>5%)

*(Το κρανιοφαρυγγίωμα είναι όγκος που προέρχεται από τα υπολείμματα της κύστης του Rathke, αναπτύσσεται δίπλα στην υπόφυση, μιμούμενο το αδένωμα της υπόφυσης).

Κεφαλαλγία.

Διαταραχή όρασης

Επιπρόσθετη συμπτωματολογία λόγω της συμπίεσης που ασκεί το αδένωμα στην υπόλοιπη υπόφυση, αναγκάζοντάς την να υπο-εκκρίνει μία ή περισσότερες από τις υπόλοιπες παραγόμενες ορμόνες της.